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高壓氧有助傷口潰爛治療
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖：高壓氧治療前（左）、後（右）
53歲的蔡先生沒有三高問題，20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏，傷口卻無法癒合。多年來四處求醫，仍反覆發炎、潰瘍，流膿有異味，範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分，醫師診斷可能需要截肢，期間曾出現敗血症危及生命。去年底他到台北慈濟醫院就診，經整形外科張孟宗醫師為他清創、植皮，輔以20次高壓氧治療，兩個月後傷口終於痊癒。
張孟宗醫師指出，傷口可分為紅、黃、黑三種顏色，紅色代表有豐富血流供應，已長出新的肉芽組織，有機會癒合；黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出，有腐肉或傷口感染；黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色，左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染，右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎，因此先進行多次清創手術，然後進行植皮手術，期間共申請20次的高壓氧治療。
高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內，由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上，讓病人戴上氧氣面罩，一端提供純氧，另一端呼出廢氣，最後慢慢減壓回到常壓，一次療程將近兩小時。
張孟宗醫師說，人在正常呼吸時，紅血球只有21%的氧氣，但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時，病人間歇性的吸入純氧，增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，促進纖維母細胞增生，增加膠原蛋白合成，表皮細胞開始生長，加速修復和癒合。此外，高壓氧可加強白血球殺菌力，抑制厭氧菌等細菌的生長。
除了促進傷口癒合之外，高壓氧運用的治療範圍相當廣，例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失，腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。
張孟宗醫師指出，由於治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者，不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況，可申請健保給付。
一般高壓氧治療為每周五天、每天1至2次，一個療程20至40次。張孟宗提醒民眾，傷口如果三週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應盡快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏，或使用草藥等偏方，以免延誤病情。
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中國大陸發函限時 44 家外籍航空須冠名「中國台灣」、「台北，中國」，交通部擬祭出遠端停機（不停靠空橋）、調整時間帶等措施反制，但引發各界質疑與批評。交通部長吳宏謀今（ 6 ）日澄清「不是我說的」，表示這些都是不成熟的方案，實際作法仍在研議中，不會貿然實施。
針對中國大陸強勢逼迫 44 家外籍航空，須冠名「中國台灣」、「台北，中國」，交通部研議反制策略，對於冠上「中國」者，研擬採取遠端停機（不停靠空橋），藉由停靠機坪接駁增加不便性，另也研議調整時間帶；對於雖受壓力調整名稱，但技術性未加「中國」者，則研究給予降落費、設施使用費減免。
交通部長吳宏謀今日受訪時表示，這些反制的細節是屬於同仁的構想，還沒有經過討論，澄清「這是不成熟的方案」。在討論的過程中，有人會提出激烈的做法，但要考慮後遺症及整體情勢，不會貿然去實施。
吳宏謀強調，會與航空業者溝通，能找到比較適合的做法，要思考怎麼做對台灣整體最有利，且更能保障乘客權益，不能讓乘客產生混淆；同時，不要影響到跟全世界的交流，以及不要妨礙正常的運作，也要冷靜地去處理，一定會有比較好的方式。
至於要怎麼做，吳宏謀表示，一切都還沒定案，還要跟外交、國安等相關部會討論。在此之前，將初步把我國的想法告訴各家航空業者，這樣子比較好。
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